Лазерна корекція зору

Лазерна корекція зору

Лазерна корекція як метод відновлення зору з’явився відносно недавно. Ефективна тільки при відповідному рівні кваліфікації лікаря. Попередньо, відправляючись у клініку, корисно знати про показання й протипоказання до неї, а також про ті моменти, які допоможуть оцінити рівень клініки й кваліфікації лікаря зокрема.

Лазерна корекція як метод відновлення зору з’явився відносно недавно. Спочатку він не приносить належних результатів, але надалі деякі доробки дозволили удосконалити метод і підвищити його ефективність. Про це свідчить статистика: лише в 5% відсотках випадків пацієнти потребують повторної операції, інші ж залишаються задоволені результатом протягом довгих років.

Лазерна корекція зору ефективна тільки при відповідному рівні кваліфікації лікаря. Тому попередньо, відправляючись на консультацію в клініку, корисно знати про операції, показання і протипоказання до неї, а також про ті моменти, які допоможуть оцінити рівень клініки й кваліфікації лікаря зокрема.

Свідчення

Насамперед, слід пам’ятати, що лазерна корекція зору – це саме корекція, а не лікування. Тобто окуляри або лінзи вона замінює, але зупинити падіння зору, не в силах – крім тих випадків, коли зір на одному оці падає з-за того, що другий практично не працює.

Основними показаннями є стабільні (!) короткозорість або далекозорість, можливо також в поєднанні з астигматизмом (або змішаний астигматизм). Корекція можлива при короткозорості до -10,0 діоптрій, далекозорість до +6,0 діоптрій, астигматизмі до 4,0 діоптрій. Світ порад хотів би відзначити, що індивідуальні винятки можливі, але тоді вже мова йде не про повне, а про часткове відновлення зору. При більш суттєвих порушеннях в зорі радять провести заміну кришталика або інші способи лікування.

Особливо метод лазерної корекції зору показаний тим, у кого проблеми з контактними лінзами (наприклад, з-за професійної діяльності – військові, пожежники, хімічні виробництва тощо); тим, у кого проблеми тільки з одним оком (тоді другий, вимушений працювати за двох, постійно перевтомлюється).

Протипоказання

Незважаючи на широко розрекламовані переваги лазерної корекції зору, вона підходить далеко не всім.

Спочатку Світ порад зверне увагу на тих, кому вона в принципі не потрібна. Про людей зі здоровим зором мови звичайно немає. Немає сенсу проводити лазерну корекцію дітям до 18-ти років – у них очей ще росте, змінюється, і найголовніше – ніхто не може з достатньою достовірністю передбачити, як саме. Наступна категорія – літні люди, яким потрібні окуляри для читання. Справа в тому, що зміни такого роду пов’язані з тим, що кришталик втрачає здатність до акомодації (тобто здатності переключати фокусування між близькими і далекими предметами) – тобто якщо навіть і зробити лазерну корекцію, загальна ситуація не сильно покращиться – пацієнт втратить можливість бачити віддалені об’єкти.

Прикордонним між «не треба» і «не можна» випадком є вагітність. Не потрібно – тому що в цей час йде гормональна перебудова організму, і на її тлі може змінюватися форма очного яблука. Не можна – бо десь близько року після операції протипоказані сильні навантаження на організм, а пологи є такими.

Є також набір випадків, коли лазерну корекцію проводити не можна тому, що достатньо високий ризик ускладнень. Це патології рогівки (кератоконус, витончення), катаракта, глаукома, швидко прогресуюча короткозорість (або далекозорість, астигматизм), інфекційні захворювання очей (наприклад, кон’юнктивіт) в дні корекції, аутоімунні захворювання, єдине око, свежеоперированная відшарування сітківки.

Деякі клініки не беруться також за пацієнтів з діабетом або серця – тому що існує ймовірність загальних ускладнень. Такі питання слід вирішувати індивідуально.

До лазерної корекції не допускаються пацієнти і в тому випадку, якщо відхилення в зорі розвинулися протягом останніх 12 місяців. Можливо, Вам запропонують спочатку пролікувати очі в клініці (прибрати запальні процеси, «заштопати» лазером сітківку і т. д.) – і тільки після цього через деякий час провести корекцію. Медицина продовжує розвиватися, так що з кожним роком все більше абсолютних протипоказань переходять у розряд «давайте спочатку пролікуємо ось це, а потім вже і корекцію зробимо».

Як вибрати клініку

В першу чергу слід звернути увагу на репутацію клініки, її досвід роботи і готовність допомогти Вам, якщо у Вас виникнуть ускладнення через кілька років. Хороша клініка обов’язково надасть гарантію якщо не результату, то хоча б того, що в разі ускладнень Ви отримаєте допомогу. Кращі в цьому плані – великі центри з багаторічним досвідом.

Наступний критерій – власні наукові дослідження і обсяг коштів, що витрачаються на закупівлю сучасного обладнання (хороші клініки не приховують такі дані). Але тут Світ порад хотів би вас відрадити: не варто поспішати ставати першим пацієнтом для нового обладнання – краще, якщо клініка буде володіти статистичними даними щодо ефективності його застосування у власній практиці.

Також можна звернути увагу на персонал клініки – якщо вона справді гарна, навряд чи її персонал буде користуватися окулярами.

Що вибрати – відомий великий центр або маленьку затишну приватну клініку? Для класичних випадків, без побічних захворювань зручніше маленькі клініки – в них більше уваги приділяється конкретному пацієнту, краще опрацьована психологічна складова. Потрібно лише приділити увагу історії даної конкретної клініки, а також кваліфікації її фахівців. Якщо ж у Вас більш складний випадок – краще відразу звернутися в великий науковий інститут відповідного профілю. Цілком можливо, що саме туди Вас і направлять з обраної Вами клініки, якщо у Вас складний випадок.

І в будь-якому випадку, поцікавтеся кваліфікацією не «клініки взагалі», а конкретного лікаря, який і буде Вас оперувати.

Як це працює

Щоб зрозуміти, як саме лазерна корекція відновлює зір, потрібно пригадати будову ока. Не вдаючись у подробиці, око являє собою щось на зразок звичайного фотоапарата – замість плівки – сітківка, замість об’єктива – кришталик, який може змінювати свою кривизну, фокусуючи зображення точно на сітківці. Це в ідеалі.

Якщо короткозорий очей, зображення фокусується перед сітківкою, якщо дальнозорок – за нею. При астигматизмі сила заломлення кришталика просто неоднакова для різних частин зорового поля – та частина зображення потрапляє перед сітківкою, а частина – за нею.

Класичні (не лазерні) методи корекції таких станів зводяться до того, що в оптичну систему вноситься ще одна лінза (окуляри або контактні лінзи) так, щоб сумарні параметри відповідали здоровим (тобто, щоб зображення фокусувалася на сітківці). При лазерної корекції така лінза, по суті, вирізається з власної рогівки пацієнта, і таким чином завжди перебуває з ним.

Методики лазерної корекції

Існує кілька різних методик лазерної корекції зору.

PRK (ФРК – фоторефракційна терапія) – перша історично виникла методика лазерної корекції зору. Полягає в дозованому випаровуванні частини рогівки за допомогою ексимерного (холодного) лазера. Дії лазера управляються комп’ютерною програмою. Після операції поверхневий шар рогівки гоїться протягом 1-3 діб після операції, при цьому формується нова оптична кривизна, і пацієнт знаходить нове зір – але сам відновлювальний період не можна назвати приємним. До того ж, якщо в корекції зору потребують обидва ока, то операцію на другому оці проводиться тільки після реабілітаційного періоду для першого (зазвичай кілька днів), тому якщо є можливість, зараз воліють інші методики.

ЛАЗИК (ЛАСІКОВ) – (LASIK, Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) – лазерний кератомілез. В цьому випадку операція проводиться в два етапи. Спочатку спеціальним інструментом – мікрокератомом відділяється клапоть рогівки (десь на 1/4-1/3 товщини), але відокремлюється не до кінця – залишається «ніжка». Клапоть відгинається в сторону, і на наступному етапі внутрішні шари рогівки виглаживаются лазером у відповідності з комп’ютерною програмою. Потім клапоть знову лягає на своє місце, і вже через кілька хвилин після операції починає приростати.

Переваги методу в тому, що за рахунок цілісності зовнішніх шарів рогівки відновлювальний період зводиться максимум до 24 годин, пацієнт не відчуває дискомфорту. Це дає можливість коригування зору обох очей в один і той же день. Недолік – якщо ускладнення будуть, то досить серйозними, тому що будуть порушені глибокі шари рогівки. Тому тут багато чого залежить від кваліфікації хірурга і від стерильності операційної. Особливо критична для цього методу товщина рогівки – якщо вона недостатня, Вам рекомендують інший метод лазерної корекції.

Супер LASIK – те ж саме, що ЛАЗИК, але з більш детальною програмою – виглаживаются не тільки короткозорість-далекозорість-астегматизм, але й більш локальні і дрібні аберації (вимірюються за допомогою спеціального приладу). Мета: наблизити зір до теоретичного ідеалу. Проблема в тому, що локальні аберації бувають нестабільними – і тоді їх корекція може виявитися зайвою.

РЕІК – те ж, що і ЛАЗИК. Різниця в декількох дрібних технічних «ноу-хау». Інша назва – всього лише рекламний хід.

EPI-LASIK (ЛАСЕК) – (LASEK, LASer Epitheliale Keratomileusis) – те ж саме, що ЛАЗИК, з тією різницею, що формується клапоть не з рогівки, а лише з її епітеліального шару. Таким чином, боуменова мембрана залишається неушкодженою, і знижується ризик ускладнень.

Крім переваг і недоліків кожної процедури є власні показання в залежності від стану вашого зору. Метод ФРК дозволяє проводити корекцію зору при короткозорості (до -6,0 діоптрій), далекозорості (до +3,0 діоптрій), астигматизмі (до 3,0 діоптрій). Метод ЛАСІК і йому подібні можуть відновити зір і при великих відхиленнях: до -10,0 діоптрій – при короткозорості, до +6,0 – при далекозорості і 4,0 діоптрія при астигматизмі. Виняток лише для методу ЛАСЕК, у нього показання до операції при короткозорості і далекозорості до -8,0 і +4,0 діоптрія відповідно. В кожному окремому випадку можливе застосування тієї чи іншої операції при відхиленнях, що виходять за межі зазначених але все це індивідуально.

Підготовка до обстеження та операції

Якщо Ви користуєтесь контактними лінзами, їх потрібно не носити (м’які – хоча б тиждень, жорсткі – хоча б два тижні) до обстеження та операції. Це пов’язано з тим, що під впливом лінз форма рогівки змінюється, і їй потрібен час, щоб повернутися до природної формі.

Перед операцією може бути призначений загальний аналіз крові, а також аналіз на ВІЛ, RW, гепатит B і C – для того, щоб лікар прийняв необхідні заходи у разі такої необхідності.

За 48 годин до операції не можна вживати спиртні напої, за 24 години до операції не можна використовувати косметику в області очей (тіні, пудра, туш).

В день операції Світ порад рекомендує вимити голову – не тільки заради операції, але і тому, що в найближчі пару днів після операції краще цього не робити. Ретельно умити обличчя, не використовувати парфумерні засоби (особливо з різким запахом або спиртовмісні), не одягати вовняні і мохерові светри з високою горловиною.

При собі потрібно мати документ, що засвідчує вашу особу, і якщо є – результати раніше проведених обстежень.

Лазерна корекція зору

Після перевірки зору медсестра одягне Вас у стерильні бахіли, халат і шапочку, очистить область навколо очей спеціальним розчином і проведе в операційну. В очі Вам закапають спеціальні анестезуючі краплі, потім вставлять векорасширитель – пристосування, що дозволяє тримати око відкритим під час операції.

Лікар запрограмує ексимерний лазер у відповідності з Вашими даними. Після цього на поверхню ока буде встановлено спеціальний інструмент, який відокремить клапоть від рогівки і відведе його в бік. Ви при цьому нічого не відчуєте.

Після цього лікар попросить Вас дивитися на червону лампочку попереду і по можливості не ворушити оком. Якщо шевельнете – нічого страшного, промінь просто відключиться. Просто при частих відключеннях променя операція займе більше часу.

Вплив лазером може тривати до 10 хвилин. Болі або яких-небудь неприємних відчуттів не буде.

Раніше відокремлений клапоть повертається на місце по закінченню процедури, і Вам дають деякий час відпочити з закритими очима.

Потім очей досліджується на спеціальній щілинний лампі – це контроль якості. Після цього Вам закапають спеціальні краплі і, можливо, накладуть захисну пов’язку або одягають спеціальну лінзу.

В принципі вже через пару годин після операції Ви зможете користуватися нормальним зором (а ці пару годин краще провести в клініці). Але воно може бути злегка розмитим, і вже точно незвичним – тому Світ порад радить попросити родичів або друзів супроводити Вас додому. Також не рекомендується в цей же день сідати за кермо.

Післяопераційний період

Від адекватної поведінки в післяопераційний період ваше зір залежить не менше, ніж власне від самої лазерної корекції. У першу чергу потрібно буквально виконувати всі поради лікаря. Від виходу з клініки і до лікарського огляду не торкатися очей. Не вживати алкоголь хоча б перший час (особливо якщо п’єте антибіотики). Можливо, доведеться носити спеціальну захисну контактну лінзу – в такому разі Вам її видадуть (і одягнуть в клініці. Як вже було сказано, хоча б три дні після лазерної корекції зору краще не мити голову і не вмиватися щоб уникнути попадання інфекції. У разі будь-яких незвичайних відчуттів в оці або падіння зору треба негайно звернутися в клініку.

Два тижні після операції не можна терти око, потрібно уникати яскравого світла (користуватися сонцезахисними окулярами і не водити автомобіль у вечірній час), не користуватися косметикою для вій і століття. Світ порад звертає вашу увагу, що після лазерної корекції зору варто уникати потрапляння в очі охолодженого або перегрітого повітря (не стояти під кондиціонером, взимку сидіти вдома, не заглядати в працюючу духовку і т. д.)

Місяць після операції не можна займатися контактними видами спорту, плавати в басейні, відвідувати сауну. Можливі також деякі інші обмеження – їх слід обговорити з лікарем.

Але загалом вже через місяць після операції можна повертатися до звичного способу життя – якщо не побажаєте виключити з нього те, що шкідливо і здоровим очам, звичайно.


Зараз ви знаходитесь тут:


Схожі записи: