Що таке бронхоскопія?

Що таке бронхоскопія?

Для діагностики патології органів дихальної системи лікар може призначити своєму пацієнтові проведення бронхоскопії. Ця процедура іноді використовується і для лікувальних цілей. Що треба знати пацієнту про бронхоскопії, як вона проводиться, чи є протипоказання – про це ви дізнаєтеся з нашої статті.

Загальні відомості про бронхоскопії

Бронхоскопією медики називають метод, який дозволяє оглянути за допомогою бронхоскопа слизові оболонки трахеобронхіального дерева (воно складається з трахеї і численних бронхів). Назва термін отримав від з’єднання двох грецьких слів, що переводить як «дихальне горло» і «розглядаю». Прилад бронхоскоп вводиться в дихальні шляхи через гортань. Сучасні бронхоскопи являють собою трубку (її діаметр від 3 до 6 мм, а довжина близько 60 см), забезпечену відеокамерою і освітлювальним пристроєм. Точність такого дослідження становить 97%. Щоб використовувати прилад в лікувальних цілях, його додатково оснащують набір хірургічного інструментарію (механічного і електричного), щипці для біопсії, лазерним обладнанням.

Історія розповідає, що перше бронхоскопическое обстеження бронхів було проведено ще в 1897 році. Тоді ця маніпуляція була травматична і дуже болюча, тому з метою знеболювання застосовувався кокаїн. Перший безпечний жорсткий (його називають ригідним) апарат був створений в 1956 році. А ось перший гнучкий фибробронхоскоп винайшли в 1968 році. Через 10 років завдяки розвитку електронних технологій у фахівців з’явилася можливість у десятки разів збільшувати зображення і детально бачити зміни в легенях. Зараз є можливість зберігати виведену на монітор збільшену запис. За допомогою принтера зображення на моніторі можна роздрукувати. Крім діагностики, бронхоскоп дозволяє здійснювати лікувальні процедури:

  • Очищати бронхи від слизу і гною.
  • Промивати бронхіальне дерево, вводити туди розчини антибіотиків, муколітиків, нітрофуранів та глюкокортикостероїдів.
  • Видаляти потрапили в бронхи чужорідні тіла (найчастіше таке трапляється у дітей).
  • Розширювати просвіт бронхів і трахеї.
  • Боротися з кровотечами.
  • Шукати вогнища ураження дихальної системи.
  • Брати зразки тканин для біопсії.
  • Отримувати мокротиння або змиви з бронхів, щоб визначити збудника туберкульозу.
  • Видаляти невеликі за розміром пухлини, рубці, згустки мокротиння.
  • Показання до бронхоскопії

    Лікар дає призначення на дане обстеження при:

    Протипоказання

    Не можна проводити бронхоскопію:

    Проведення обстеження бронхів відкладається при:

    Як проводиться бронхоскопія?

    Перед бронхоскопією пацієнт проходить:

    Під час попередньої бесіди пацієнт повинен повідомити лікаря про хронічних захворюваннях (таких як цукровий діабет, серцева недостатність), попередити про алергію на деякі лікарські препарати. Треба також розповісти, які ліки ви приймаєте (антикоагулянти, гормони, антидепресанти). Доктор попередить, які ліки можна застосовувати, а прийом яких варто відкласти. Можливо, для зняття тривожності, доктор пропише ввечері перед днем процедури прийом Еленіум, Седуксену або снодійного кошти. Останній прийом їжі дозволяється зробити напередодні дня, на який призначено бронхоскопія, до 21 години. Процедура проводиться натщесерце, до неї треба утриматися від вживання води. В день дослідження забороняється куріння. Перед процедурою треба відвідати туалет, щоб спорожнити сечовий міхур. З собою на процедуру треба взяти рушник, іноді трапляється короткочасне кровохаркання. Страждають бронхіальною астмою при собі треба мати інгалятор. Щоб зменшити занепокоєння у пацієнта, безпосередньо перед процедурою йому можуть ввести якийсь заспокійливий засіб.

    Дане дослідження проводять у спеціальному ендоскопічному кабінеті, оснащеному всім необхідним. Там створені і дотримуються такі ж умови щодо стерильності, що і в операційному блоці. Керує обстеженням ендоскопіст, що пройшов необхідну підготовку з дослідження бронхів. Лікар скаже пацієнту, яку йому зайняти позу – лежачи на спині або сидячи. Не можна при цьому витягати голову вперед і вигинати свою грудну клітку, тоді апарат не буде травмувати слизову оболонку бронхіального дерева. Попередньо пацієнту вводять Еуфілін, Атропіну сульфат, Сальбутамол аерозоль. Все це необхідно, щоб розширити бронхи, щоб бронхоскоп безперешкодно просувався по дихальним шляхам. Якщо планується використання гнучкого бронхоскопа, то анестезія буде місцевої (зазвичай 2-5% Лідокаїн). Небо німіє, відчувається невелика закладеність носа, ніби клубок у горлі, є труднощі при ковтанні. При використанні жорсткого бронхоскопа потрібна загальна анестезія. До неї вдаються при обстеженні у дітей або осіб з нестабільною психікою (для них характерні нездоланний страх, тривожність). З допомогою ліків пацієнта вводять в стан сну, він нічого не відчуває. Щоб не спрацював блювотний рефлекс, дихати при введенні бронхоскопа рекомендується часто і поверхнево. Введення приладу здійснюється через ніздрю або рот. При глибокому вдиху трубку ведуть через голосову щілину, потім обертальними рухами роблять заглиблення трубки в бронхи. Пацієнту не варто боятися, що це завадить його дихання, адже трубки набагато тонше, ніж просвіт бронхів. Болю не буде, можливо тільки відчуття тиску в різних областях дихальної системи. Спочатку оглядається гортань, голосова щілина, потім переходять на вивчення трахеї і бронхів. Вивчити тонкі бронхіоли і альвеолярний апарат легенів неможливо, так як це не дозволяє зробити їх малий діаметр. При необхідності ендоскопіст при даному обстеженні промиває бронхи лікарським складом, видаляє їх вміст, бере для подальшого дослідження змиви, відщипує шматочки тканин для дослідження в лабораторії. Зробивши все, що заплановано, спеціаліст отримує бронхоскоп.

    Після такої процедури протягом 30-60 хвилин у пацієнта ще залишається відчуття оніміння. Протягом двох наступних годин не рекомендується вживати їжу, палити. Щоб уникнути ускладнень, пацієнту деякий час треба побути в стаціонарі, де за його станом буде спостерігати медичний персонал. Якщо пацієнту вводили седативні засоби, то йому не можна керувати автомобілем протягом восьми годин.

    Ускладнення після бронхоскопії в даний час бувають рідко. І все ж Світ порад попереджає, що треба вчасно звернутися за медичною допомогою, якщо після процедури виявляться такі ознаки неблагополуччя:

    В даний час у медиків з’явилася можливість проводити віртуальну бронхоскопію – рентгенологічний метод, можна сказати, що це комп’ютерна томографія бронхіального дерева, результат якої перетворюється певним чином. Все здійснюється за допомогою томографічних зрізів та спеціальної комп’ютерної програми, в результаті чого реконструюється тривимірна картинка бронхіального дерева. Проникнення в орган при цьому не вимагається. У такий бронхоскопії багато переваг. Але вона показана тільки в діагностичних цілях, так як ніяких хірургічних маніпуляцій при її здійсненні виконати неможливо.


    Зараз ви знаходитесь тут:


    Схожі записи: